Истории болезни (Медицинские карты)

Это раздел, где хранятся все электронные истории болезни ваших пациентов. Здесь вы просматриваете старые записи и создаёте новые.

Чтобы открыть раздел, нажмите Медицинские карты в левом меню.

Часть 1. Что вы видите на экране «Истории болезни»

Верхняя панель фильтров

Сверху расположена строка с пятью фильтрами:

Фильтр Как выглядит Что делает
Даты Текст «Все даты» или «01.01.2025-31.01.2025» Нажмите, чтобы выбрать диапазон дат начала/конца периода
Пациент Текст «Все пациенты» или ФИО пациента Нажмите, чтобы выбрать конкретного пациента
Врач Текст «Все врачи» или ФИО врача Нажмите, чтобы выбрать конкретного врача
Филиал Выпадающий список «Любой филиал» Выберите филиал клиники
Статус Выпадающий список «Любой статус» Выберите статус записи (черновик, завершена и т.д.)

Важно: чтобы сбросить конкретный фильтр, нажмите красный крестик ✕ рядом с выбранным значением.

Список записей

Центральная часть экрана — это список историй болезни с колонками:

  • Дата — когда создана запись
  • Пациент — ФИО пациента
  • Врач — кто заполнял карту
  • Статус — черновик / завершена / подписана
  • Направление — терапевтический приём, хирургия и т.д.

Кнопка в правом нижнем углу

Кнопка Где находится Что делает
+ (фиолетовая круглая кнопка) Правый нижний угол Создать новую амбулаторную карту

Часть 2. Как найти нужную историю болезни

Сценарий 1: Найти записи конкретного пациента

  1. Нажмите на фильтр «Все пациенты».
  2. В открывшемся списке выберите пациента.
  3. Результат: список покажет только записи этого пациента.
  4. Сбросить: нажмите ✕ рядом с ФИО пациента.

Сценарий 2: Найти записи врача за период

  1. Нажмите на даты в верхней панели.
  2. В открывшемся окне «Выбор диапазона»:
    • Выберите «Начало» — с какой даты смотреть
    • Выберите «Конец» — по какую дату
    • Или нажмите «Сброс», чтобы убрать ограничения по дате
  3. Нажмите на фильтр «Все врачи» — выберите врача.
  4. Результат: список показывает только записи выбранного врача за указанный период.

Сценарий 3: Найти незавершённые записи

  1. Нажмите на выпадающий список «Любой статус».
  2. Выберите «Черновик».
  3. Результат: видны только незавершённые записи — нужно дописать!

Часть 3. Как создать новую историю болезни

  1. Нажмите кнопку «+» (фиолетовая кнопка в правом нижнем углу).
  2. В открывшемся окне «Создание новой амбулаторной карты» заполните:
    • Пациент — выберите пациента из списка
    • Врач — выберите врача
    • Направление — выберите специальность
    • Шаблон формы — выберите форму медицинской карты (настраивается в разделе «Настройки → Медицинские карты»)
  3. Нажмите «Создать».
  4. Результат: вы перейдёте в новую запись — экран деталей медицинской карты.

Часть 4. Как заполнить историю болезни (работа с медицинской записью)

Когда вы открываете запись (нажав на неё в списке), вы попадаете на экран детальной информации.

Что есть на экране деталей

Верхняя часть:

  • Заголовок — ФИО пациента, дата и время создания
  • Кнопка перехода к профилю пациента
  • Кнопка информации о создании/изменении

Основная область — редактор медицинской записи:

Элемент Что делает
Зубная формула Интерактивная схема 32 зубов. Нажмите на зуб, чтобы отметить его состояние
Форма медицинской карты Поля, определённые шаблоном: текстовые поля, выпадающие списки, множественный выбор, радио-кнопки
Шаблоны полей Быстрые подстановки текста для часто используемых описаний
Снимки и вложения Прикреплённые DICOM-снимки и файлы

Как заполнить:

  1. Нажмите на зуб на схеме, чтобы начать его описание.
  2. Заполните поля формы — текстовые описания, флажки, выпадающие списки.
  3. Используйте шаблоны полей для быстрой вставки стандартных формулировок (например, «Кариес дентина», «Здоров»).
  4. Результат: данные сохраняются автоматически. Запись получает статус «черновик», пока вы не завершите приём.

Часть 5. Как подписать историю болезни (ЕГИСЗ)

Интеграция с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) позволяет подписывать записи электронной подписью.

  1. Откройте медицинскую запись.
  2. Нажмите кнопку «Подписать» (иконка подписи).
  3. В открывшемся диалоге подтвердите действие.
  4. Результат: запись получает статус «подписана» и становится доступной для отправки в ЕГИСЗ.

Важно: для подписания требуется, чтобы врач имел электронную подпись и был зарегистрирован в ЕГИСЗ. Настройка интеграции — в разделе «Настройки → ЕГИСЗ».

Часть 6. Как посмотреть историю болезни в карточке пациента

  1. Откройте Картотеку пациентов.
  2. Найдите пациента и откройте его карточку.
  3. Перейдите на вкладку «История болезни».
  4. Результат: вы видите все записи пациента. Нажмите на запись для просмотра деталей.

Часть 7. Частые вопросы

Почему пустой список историй болезни? Возможно, ни один фильтр не соответствует существующим записям. Нажмите «Сброс» в окне выбора дат и проверьте, что остальные фильтры установлены в «Все...» или «Любой...».

Как распечатать историю болезни? Откройте запись и используйте функцию печати (кнопка «Печать» в карточке пациента).

Можно ли отредактировать старую запись? Да, пока запись не подписана и не закрыта. Откройте запись, внесите изменения — они сохранятся автоматически.

Редактор пишет «Нет доступных форм» — что делать? В настройках компании не созданы формы медицинских карт. Обратитесь к администратору — пусть создаст в разделе «Настройки → Медицинские карты».

Как прикрепить рентген к истории болезни? В редакторе медицинской записи есть блок прикрепления DICOM-снимков. Нажмите «Добавить снимок» и выберите файл.

user-guide/medical-records